Descripción:
Enfermedad actual Varón de 33 años Epigastralgia irradiada a HCD desde 1 mes, post-prandial, limita la ingesta, vómitos ocasionales y en una ocasión hematemesis. No alteraciones del tránsito intestinal. Astenia, perdida de 7-8kg de peso, sudoración nocturna (no termometrada). No tos ni expectoración, no disnea, ocasionalmente dolor en costado Dcho con la inspiración profunda y la tos. Aparición de nódulo-tumoración en torax a nivel pre-esternal en las últimas semanas, muy doloroso Antecedentes Personales Natural de Ecuador, en Europa desde hacía 8 años. Heterosexual. No fuma, no alcohol. Ex-cocainómano. No drogas por via parenteral. Refiere a los 5 años haber pasado sarampión, paludismo y fiebre tifoidea, fue hospitalizado y tratado, sin recidivas posteriores. Epigastralgia ocasional desde hace 2-3 años. En tratamiento con Omeprazol 40 mg 1 comp/d. Exploración física BEG. Delgadez. Constantes conservadas. En torax a nivel pre-esternal central nódulo muy doloroso a la palpación de consistencia elástica-fluctuante, de 3-4 cm de diámetro máximo. (ver foto) Más distal y en linea media nódulo no doloroso elástico, distal al apendice xifoide, que también ha aparecido en las ultimas semanas. Dolor intenso a la palpación en epigastrio-HCD, sin masas ni megalias palpables, sin signos de irritación peritoneal.No lesiones cutáneas. No ADNP. (adenopatias Exploracinoes Complementarias Analtica general Destac GOT 35, GPT 52. PCR 150. Hb 11.4, normocítica normocrómica. Leucocitos 12.600 con 66% neutrofilos. Anormales y sedimento orina sin alteraciones Rx Torax: (Ver Imagen) Gastroscopia:Mucosa eritematosa •En cara posterior de antro proximo a píloro se aprecia hendidura por la que exuda contenido purulento compatible con orificio fistuloso, muy bajo débito (No se consiguen muestras) (ver Imagen)